Государственный центр репродуктивного здоровья и медицинской генетики – единственное в республике учреждение, имеющее право законно осуществлять искусственное оплодотворение и имплантацию эмбрионов. Центр существует уже 15 лет, и за это время провел более 2,5 тысяч операций по искусственному оплодотворению. За прошлый год было проведено 543 таких процедур, из которых 51% закончились беременностью и 42% - родами. Показатели эти очень велики, особенно по сравнению со среднеевропейскими 30-35 процентами.

 

Оснащен центр очень хорошо, часть денег на его финансирование поступает из бюджета, часть – из оказываемых им услуг, и общий ежегодный бюджет составляет порядка 3 миллионов леев. Прейскурант, к слову, насчитывает более 200 позиций, ведь центр занимается далеко не только искусственным оплодотворением, и многие цены на услуги здесь гораздо ниже, чем в аналогичных частных клиниках. Проведение процедур по искусственному оплодотворению обходится в сумму порядка 700 леев, но необходимые препараты пациентки покупают самостоятельно: в любой аптеке по выписанному врачом рецепту. Стоимость лекарств велика и колеблется в пределах 15-20 тысяч леев.

 

На вопросы корреспондента «МВ» отвечает доктор хабилитат, профессор, директор Государственного центра репродуктивного здоровья и медицинской генетики Вячеслав Мошин.

 

- Вячеслав Николаевич, как Вы относитесь к недавнему решению Правительства РМ запретить искусственное оплодотворение и имплантацию эмбрионов в частных медицинских учреждениях?

 

- В первую очередь, я хотел бы сказать, что запретить искусственное оплодотворение в частных медицинских центрах «придумало» далеко не нынешнее Правительство, этой политики придерживались с 2000 года, что отражено и в законах того времени. А во-вторых, лично я считаю такую позицию верной. Искусственное оплодотворение должно осуществляться только в государственных медицинских учреждениях и под жестким контролем – это оправдано. Возможность оказывать такие услуги в частных центрах влечет серьезные риски, являясь опасным и для здоровья населения, и для ситуации в отрасли в целом.

 

- И какие же риски может повлечь за собой открытие частных центров, оказывающих пациентам услуги по искусственному оплодотворению?

 

- Ситуация такова, что в большинстве европейских стран законодательство не позволяет делать искусственное оплодотворение донорскими яйцеклетками. Поэтому бесплодные пары из этих стран ищут такие возможности за рубежом. Все это принимает формы «репродуктивного туризма» - увы, есть уже и такой термин.

 

Тревогу вызывают последние события в соседних Украине и Румынии, где уровень жизни аналогичен нашему, а частные медцентры, практикующие искусственное оплодотворение, разрешены. Там в последние годы проводили массу операций по изъятию яйцеклеток, выплачивая донорам небольшие гонорары и причиняя существенный вред их здоровью. Все международные медицинские организации категорически против подобных процессов, и везде они запрещены законом.

 

В Румынии и Украине за последний год возбуждено много уголовных дел такого рода, а в Румынии эти печальные события привели к тому, что искусственное оплодотворение запретили полностью. В итоге пострадали все. Думаю, аналогичные потрясения ждут и нашу страну, стоит нам только разрешить проводить искусственное оплодотворение и имплантацию эмбрионов в частных клиниках.

 

- Но почему Вы считаете, что молдавские частные клиники, если им разрешить такой вид деятельности, обязательно станут нарушать закон?

 

- Как показала практика, у украинских и румынских клиник это было основным источником дохода. Плюс обеспечить эффективный контроль за такими процессами чрезвычайно сложно. Кто будет проверять, имплантируют зарубежной клиентке ее оплодотворенную яйцеклетку или чью-то чужую? Это может понять только специалист с помощью сильнейшего микроскопа.

 

Разрешив частную медицинскую практику в этой области, мы открываем «ларец Пандоры»: в Молдове тут же откроется не одна и не две клиники, а минимум пять-шесть, и контролировать их будет очень сложно. Да и, к тому же, им необходимо окупаться, а у нас в Молдове спрос на искусственное оплодотворение не так уж велик. За счет чего эти клиники будут выживать? Вот тут приходят на ум противозаконные способы. Да и иностранные инвесторы в таком бизнесе в основном из стран с более жестким законодательством в этой области. Вряд ли это простое совпадение.    

 

Есть много услуг, которые могли бы с успехом и финансовой выгодой для себя оказывать частные медучреждения: это и лабораторные исследования, и диагностика, и даже роды. Я, например, считаю, что роды можно принимать в частных клиниках. Почему нет? Ведь это – возможность создать пациентке отличные условия, лучше, чем в государственных родильных домах… А с искусственным оплодотворением в частных центрах спешить пока не стоит, равно как и смешивать в этой области медицину и бизнес. Слишком страшными могут быть последствия.

 

- Достаточно ли, на Ваш взгляд, услуг Государственного центра по репродуктивному здоровью, чтобы удовлетворить потребности населения Молдовы в операциях по искусственному оплодотворению?

 

- Считаю, что достаточно. Возможности центра таковы, что при нынешней загруженности – более 500 таких операций в год – мы используем только 50% своего потенциала. В принципе, центр мог бы осуществлять вдвое большее количество таких процедур, обеспечивая пациентам качественные услуги и квалифицированный уход. 

 

- Что, на Ваш взгляд, является причиной того, что многие пары, несмотря на существование и возможности руководимого Вами центра, едут для проведения искусственного оплодотворения в Россию и Украину?

 

- Уверен, что основной причиной является желание конфиденциальности. Людям кажется, что, если они сделают операцию по искусственному оплодотворению в другой стране, то меньше шансов, что об этом узнают их родственники, коллеги и друзья в Молдове. Вторая причина – наличие в РМ врачей, которые настоятельно рекомендуют делать искусственное оплодотворение именно в Киеве. Это может быть как личной убежденностью, так и рекламой определенных украинских медицинских клиник – однозначно сказать сложно.  

 

- Не может ли одной из причин являться то, что Центр оказывает не все услуги, которые могут быть необходимы таким клиентам? Например, вы же не осуществляете замораживание яйцеклеток для последующей имплантации, не делаете операции, необходимые при озооспермии?

  

- В Центре работает 11 врачей самых разных специализаций, мы оказываем практически все необходимые пациенту услуги. Но некоторые, действительно, не предоставляем, и этому есть конкретные причины. Например, замораживание яйцеклеток мы не производим вовсе не из-за отсутствия технических и финансовых возможностей: у нас есть оборудование, во много раз более сложное и дорогостоящее. Это скорее юридический и этический вопрос. С точки зрения права вопрос хранения яйцеклеток у нас не регламентирован, да и практически осуществлять его непросто с этической точки зрения. Посудите сами. Только у трети женщин при стимуляции вырабатывается такое количество яйцеклеток, что часть можно «заморозить» для последующей имплантации. При этом большая часть замороженных яйцеклеток погибает при размораживании – таков уж этот процесс, и в итоге, процент тех, которые могут быть использованы – очень мал. Фактически, «полезность» этого процесса могут испытать на себе не более 5-7% женщин, обращающихся в клинику. Как объяснить это пациентке? Кроме этого, такой способ более оправдан в странах с законодательством, жестко регламентирующее количество имплантируемых эмбрионов. У нас такого регламентирования нет, мы можем ввести женщине 3-5 эмбрионов за один раз, поэтому и показатели беременностей у нас выше.

 

Похожая ситуация и с озооспермией. В прошлом году было обследовано 56 мужчин с таким диагнозом, у 6 была необходимость проведения операции, которую мы не делаем. Медицинская статистика говорит о том, что удачной эта операция бывает в трети случаях, то есть в наших, молдавских «масштабах», это максимум 2-3 человека в год.

 

Впрочем, несмотря на малую востребованность услуг такого рода, центр развивается и движется в направлении, которое удовлетворило бы спектром услуг даже самого взыскательного пациента. Например, к маю у нас уже будет работать вся аппаратура, необходимая для замораживания яйцеклеток, предназначенных для искусственного оплодотворения.

 

 

Таким образом, проблема искусственного оплодотворения в частных медицинских центрах – проблема сложная и многогранная, однозначно которую истолковать непросто. «МВ» вернется к ней в последующих номерах с точки зрения законодательства, норм и способов контроля, применяемых в других государствах.